Existen estudios que han demostrado que los fumadores tienen mayor cantidad de placa bacteriana, mayor pérdida osea, y mayor profundidad al sondaje.

Otros trabajos, mencionan un aumento en la secreción salival parotidea después de fumar. También se observó un aumento en la concentración de calcio, por lo tanto la placa bacteriana se mineralizará mas rapidamente produciendo una mayor prescencia de cálculo supra y subgingival en fumadores.
El cálculo podria crear un medio propicio para el desarrollo y colonización de bacterias, registrandose niveles de Actinobacilius Actinomycetem Comitans, P. Gingivalis, Bacteroides y Fusobacterias.

La reducción de la profundidad de bolsa despues del raspaje y alisado radicular, es similar en pacientes fumadores como no fumadores, en las areas posteriores, pero es significativamente pobre en las areas anteriores de los pacientes fumadores.